第1181章 跟女大佬学习了
去之前，呼吸内科的老师得到她的手机号码，提前一天打电话给她打招呼。
“谢婉莹同学，我是呼吸内科的辛妍君医生，欢迎你接下来到我们科室实习。你明天早点来，我带你在我们科室里先逛逛，熟悉我们呼吸内科的环境。”
电话里的女性声音听来亲切，夹带可爱的笑声。
是女老师耶。
来这里实习半年了，终于要跟女大佬学习。谢婉莹心头雀跃。
陶师兄再好说话，能有辛老师这样像棉花糖叫人心动不已吗？
（陶智杰：小师妹你——）
提早一个钟头到呼吸内科报道。
踏进病区，见走廊里站着一个秀气的女医生，年纪大概在三十来岁，梳着马尾，红润的脸颊如一颗甜甜蜜蜜的红枣，笑容太亲切了。
见到她，辛老师向她招招手：“快过来吧，莹莹。”
亲热的声音，让辛老师好比一位大姐姐。谢婉莹两眼前恍然如梦，想想她第一个科室去的普外二是什么阎罗殿。
安排她实习计划的老师，是不是准备给她一顿板子后要给她一枚甜枣吃？
咚咚咚，谢婉莹向大姐姐老师冲过去。
是医学生都巴不得遇到甜枣老师。
“莹莹，吃早餐没有？”辛妍君拍拍她肩头，一双温和的双眼皮大眸子关心地看着她。
“吃了。”谢婉莹和前晚宋医生一样变成乖乖三好学生，猛点头。
“走，我带你去溜达一圈。”辛妍君带着她逛病房。
陶师兄很好说话都没有过亲自带她逛病房。曹师兄对她也很好，但是别想曹师兄能有辛老师在工作上的细致关爱。男老师和女老师，师兄和师姐之间到底是有区别的。
“我们呼吸内科一共是四十五张床位。”边走，辛妍君给新来的学生介绍自己的科室情况，“我们科有什么特色，你知道吗？”
每到一个新的实习科室前，医学生要预先做好功课以防第一天老师提问。谢婉莹立马回答上作业答案：“国协呼吸内科的技术设备有支气管纤维镜，有呼吸机。主要治疗的是呼吸系统疾病。简单来说，和肺有关的疾病。”
“你说话很能抓住重点，看来有先做我们科室的功课。”辛妍君赞许学生一句，接下来说，“下午有个病人要做纤支镜检查，我带你一块看看。”
走去病房，辛老师告诉她他们这组医生是属于是第一组，跟的呼吸内科主任李主任，负责的是1至6床，以及单人房21床。
辛老师是李主任组里的主治医师。这样说，安排她跟辛老师学习的是李主任。谢婉莹分明能感受到这个科室对她的重视，有点儿压力了。
在单人房里头，摆放着全呼吸科唯一的那台有创呼吸机。
“以前你只要去过，肯定见过呼吸机。”辛妍君对她说。
呼吸机是在最多，因为这玩意儿贵，占地方，噪音大，一般病房的普通病人用不上。用得上的皆是危重症病患了，需要送抢救和看护。
第1182章 做好功课很重要
以上说法是不太准确的。在于，呼吸机分有创和无创，有创呼吸机其它科室是没有多。无创呼吸机呼吸内科不只一两台的。
先解释什么是有创什么是无创，区别在于一个创字，即创伤。呼吸机的有创和无创，分别对应的正是有创机械通气和无创机械通气。
机械通气，简单点说，指的是机器和病人之间的联系。有创，是给病人插管的情况下连接呼吸机。无创，是用面罩等无伤害人体方式连接呼吸机和病人。
广泛定义的无创通气，不单指用呼吸机，有膈肌起搏等。后者这些临床上用的极少，很难见到。临床上用得少的技术，向来原因只有一个，治疗成本和效果不匹配。
无创呼吸机可以在呼吸内科用得多，同样道理，费用较少，患者相对有创通气比较负担得起，疗效不错。早期极早给予无创通气，可以减少病情进一步恶化到需要有创通气的可能。
有创呼吸机也可以做无创通气使用的。所以在，你可以见到有些病人拔管以后可能需要再无创通气，直接拿有创呼吸机来用，反正这种呼吸机多。但是，无创呼吸机想变成有创通气是不可能的。因为无创呼吸机便宜，注定压缩机功率等指标远远达不到有创通气的要求。
呼吸机宝贵，尤其是有创，必须专人管理，一般是指定的护士。平常给呼吸机做消毒等维护管理的也是护士。
护士经过呼吸机培训可以调节一些简单参数，但是给危重患者调呼吸机调参数的只可能是医生，因为只有医生能看懂患者各项监测指标。
如何调好呼吸机参数，可以说是与研究人体呼吸有关的专业医生的本事了。
今早有时间，热情的辛妍君老师站在呼吸机旁边再给新来的学生讲讲课：“你知道我们是根据什么来调节呼吸机参数的吗？”
“最常用最有用的监测指标应该是患者的血气分析。”谢婉莹说。
听见她回答的很快，辛妍君愣了下，是没想到她说的如此准。呼吸机管理向来是内科的重点，一个外科医学生能第一天来呼吸内科学习回答上这个不容易。
谢婉莹的这个回答，不像是单纯从书本学来的，是有点儿临床经验的。辛妍君怀疑她是不是在临床上哪儿学习过相关知识了。
辛老师的猜疑是对的，谢婉莹不好坦白而已，她重生的。以前在检验科工作，最常见给上呼吸机病人三天两头做血气分析，甚至半夜三更急做这些检查。就这样常年积累下来的工作经验，她完全可能比一般内科医生都懂呼吸机的监测指标。
检验科工作要和临床衔接上，这些工作内容会跟着临床学习和研究的。
“呼吸机的模式，看似很多种，其实呼吸机的原理是这样的。一开始没有传感器，是机器直接给患者的气道灌气。有了传感器，机器可以感觉患者的呼吸情况给予相应调整，让机器和患者的呼吸情况更协调。调节时可以靠机器的电脑控制，也可以是医务人员动手操作。在这个原理上分出多种电脑模式。”
第1183章 内科和外科的不同
“呼吸机调节参数首看四大参数，有潮气量、呼吸频率，呼吸比，气道峰压。再进一步调节的参数有气流魔术，吸入氧浓度，报警设置，呼吸机处罚灵敏，呼气末正压。这些参数需要根据患者的体重，患者的呼吸道症状和病因，血气分析等生化指标的变化随时进行调整，一旦参数没调好，机械通气不当，最容易造成呼吸机对患者的损伤是气压伤。”
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