瞧,病房门本在等他们来打开条缝,这下被惊到的人钻出个脑袋张望他们几个:发生什么大事了?
“来人了是吗?”病房里大领导喊话道。
在外头的几个人听令加快脚步步入病房。
齐云峰拿着手机,回个头,确定这里的医生们应该全听见她的话了。这同样是为什么他最终没和任哲伦打招呼的缘故:别给这里的医生压力。
再怎么说他曾经也是个医生,有医学的知识和医学的直觉,分外能感受到她在电话里好似轻描淡写的医学操作,具体实施起来具备相当的高难度。
“谢医生。”为此,齐云峰在电话里叹出声一言难尽。
谢婉莹:嗯?
在这个节骨眼上齐云峰突然想笑,发自肺腑的笑。只有一个强大的医生能让家属在生死关头笑得出来。说明,她真的很强大。
任哲伦他们一行进入病房内后,触目所及,病房里毫无意外呈现出来的是片如焦土的焦灼状态。
申友焕带着自己的团队在病床边团团转。他本人,一面观察病人情况,一面时而拍拍自己脑袋,一面快踱步到墙角里头画壁角去了。
向来意气飞扬的申医生变成枚愁眉的苦瓜,让申医生身边的人更如惊弓之鸟。
床头不远处被推到墙边上的那辆治疗车,上下层摆的一堆手术医疗器械和垃圾没来得及收拾,充分显示出之前尝试过的医疗措施告终失败的结果。
张华耀是比任哲伦他们提前到没多久,在了解病人的病情,手里翻着病人病历。身为大领导,无论什么时候,姿态必然端的相对沉着。
“给。”见外科的弟子到了,张华耀把病历递出去。
任哲伦接过病历。
由于前天听过讨论会,他对病人的情况多少知情些,只徒手翻到最新的检验报告和医嘱,扫一扫眼,紧接把病历传递给后面两个小的去研究。
大佬,对心中有点数的病人,看病历看检查报告通常会抓重点。无需边看边想,而是在来的路上先想好了,预计了,看检查数值是为了应证自己推测的对不对。
重申,所有检查目的是为了如何开展医疗措施。
“什么意见?”张华耀问他。
时间紧,赶紧想出救命措施。
任哲伦再望一眼宣告内科盲插失败的那辆治疗车。
想想这个病人是以前做过介入手术的,放过支架的,而且是申友焕亲自给做的介入支架。按理说,申友焕对这个病人的血管做介入术是有经验感觉的,所以紧急情况下尝试盲插是有医生经验在做支撑的,不是胡来莽撞的选择。
让人不禁猜疑,会是什么情况导致这次介入手术变失败了?
(本章完)
第3652章 两个字
这里要说到一个问题了,应付人体同一个器官,介入手术的路径多种多样。尤其心脏这个器官很特别。
心脏的特别在于,它本身内在的结构负责了人体的血液循环中枢,另一方面,它自己本人需要血液系统的营养和支持。因此它的结构内部连接身体大血管供给全身血液,它的心肌外面布置的血管系统是给予它自身支持。
医生依照心脏的解剖特点(再次点名医学万事解剖为基础)根据需要规划出各类介入路径。上次介入手术给这个病人安装支架,介入路径是走去心脏表面的冠脉系统,走的是相对的心脏“外部”血管路径。
这次安装临时起搏器的介入手术走的是心脏“内部”路径,要走到心脏内部结构里放电极。
为什么两者路径不同呢?
要明确,治疗的路径奔的是治疗的目的。
上次走“外部”血管系统是要解决上次“外部”血管系统“堵了”的问题。
这次放电极是为了刺激心肌。在这个治疗目的之下,走“外部”系统没优势。
打个比方来说,走“外部”系统相当于是走错综复杂的巷道(血管)隔着巷壁(血管壁)去敲墙(刺激心肌),敲点显而易见很受拘束。
与其形成鲜明对比的是,走“内部”路径好比走到墙(心肌)所在的房间(心室心房),四面都能敲。我医生可以随处挑,挑个最好的地方来打墙。
说到这里可能你会再问,走心脏外面的路径“敲墙”一定不可以吗?可以的,外科手术在心外膜放电极,正是在心脏表面放开手脚随处挑来“敲墙”。
这样说,安装起搏器的介入完全不走“外部”路径吗?也不是。
起搏器分单腔双腔三腔起搏。
单腔起搏,是只有一个电极,把电极放到右心房或是右心室。
为什么是右心房或是右心室?再回到解剖学了,安装起搏器走的是体静脉,如锁骨下静脉等,体静脉通心脏的路径上下腔静脉回收到心脏的右心房。
双腔起搏的话,是把两根电极一根放右心房一根放右心室。
到了三腔起搏,别忘了左右心房心室不相通的,再来一根导线想去心脏左边是需要走“外部”系统了,走冠状静脉窦去到左心室侧壁进行刺激。
上述可以简单理解为,患者整个心脏心肌可能都不太行,医生为了调动起整个心脏干活尽可能对心脏进行多方位刺激。
多点放电极的手术最复杂,因而三腔起搏通常用在永久起搏器手术。
目前这个病例属抢救状态,要做的是临时起搏器手术。从中可以窥探出临时起搏器和永久起搏器的区别了。
临时起搏器可以简单理解为临时搭个棚子,可以只做临时急用完成任务后拆了,也可以是一个过渡性措施,即撤出后要再给患者放永久起搏器。
说到这里能明白,这次介入失败恐怕和“外部”冠脉系统没什么关联性。
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