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手术说起来简单,就是把病人脑袋弄开,找到畸形的血管,剪掉,然后换上替代品,然后把脑袋合起来。
但是具体操作起来,就不是那么容易的事情了,这里面的技术含量很高。
林萧虽然在中医方面的造诣很深,可以说是医术无双,但是对于西医的手术模式,他虽然有一些了解,但是涉入不深。
在今天这种脑部手术和心脏手术同时进行的情况下,可以说整个碧水一院也没有经历过,自然是一个学习观摩的好机会。
医生和护士们配合着,已经开始沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口。
他们先切开病人的颈阔肌,向外拉开胸锁乳突肌,切开颈动脉鞘,分离出颈内动脉,然后用胶皮圈绕过,切口塞入干纱布保护好,以备术中必要时暂时控制出血。
这个时候,病人的侧卧的,医生开始给他作额顶部大马蹄形切口,然后开颅。
“注意,头皮、颅骨出血常较多,所以头皮要分段切开,认真止血,头皮和骨瓣可分别翻开。如前中央回的粗大血管与硬脑膜明显粘连,不要勉强掀开,可以留下小块硬脑膜。”主刀医生一边儿操作,一边儿给实习医生讲解,这样的机会并不是很多,所以尤其要顺手以老带新,让实习医生们多长一些见识,以增加他们的经历,“掀开骨瓣的时候,已经撕破血管,可用小块肌肉或明胶海绵压迫,并缝合于硬脑膜上,注意不可结扎血管,否则术后会发生偏瘫或癫痫。头皮骨瓣形成后,将骨窗边缘出血处涂以骨蜡,渗血的静脉及蛛网膜粒用脑棉覆盖,可止血和预防气栓形成。”
主刀医生是脑科专家,在这方面很有权威,林萧站在一旁看着听着,也很受启发,不由得连连点头。
接下来,就是要鉴定中央回及供血动脉,然后结扎供血动脉,确定动静脉畸形在大脑皮层的范围及供血动脉后,用银夹夹昨丝线结扎供血动脉。
做完了这些事情之后,就看到了血管瘤变小及血管瘪缩。
“接下来我们要分离血管瘤了……”主刀医生头上见汗,护士用毛巾给他擦掉。
做一台大手术,对于医生的体力和精力的消耗,都是很大的。
林萧看了一下显示器上的图像,很清晰地看到,在紧贴血管瘤的周围,主刀医生正在电凝,然后切开皮层,然后用脑压板及吸引器,小心地边分离边吸引。
“绝不能盲目乱掏,以免引起大出血,那就麻烦了。”主刀医生此时也是小心翼翼,唯恐出了错误。
遇到较大血管,他就用动脉瘤针带线作双重结扎后切断,或者用双侧上银夹后,在中间电凝并切断,再逐步把畸形血管给分离翻转,找到深部主要供血血管,牢固结扎后切断,然后摘除脑动静脉畸形血管。
忙碌了大半天,主刀医生将血管瘤取出后,将活动性出血点用双极电凝,然后放入一团带线的湿脑棉,用吸引器吸引,使脑棉与瘤腔壁附着,等了几分钟后,小心地将脑棉掀起,渗血处耐心细致地用双极电凝分别止血。
如此反复处理了几次之后,出血停止了。
“林主任的针刺麻醉术果然灵效。”主刀医生有些叹服地说道,“一般情况下,这个出血量要大得多,处理起来也比较费劲儿。”
实习医生这个时候才有点儿相信了,毕竟他以前也看过视频教学,知道这个开颅手术是怎么回事儿,出血量绝对不会这么小,止血的后续手段也绝对没有这么轻松。
“呵呵,各有所长而已。”对于主刀医生的这个赞叹,林萧倒是显得比较淡定,只是笑了笑而已,并没有多说什么,也没有觉得自己就很厉害。
接着就是要关颅了,就是把生理盐水充满瘤腔,并再次观察有无渗血现象。
如有渗血,则继续处理,直到放在瘤腔内的生理盐水保持澄清,压迫颈静脉仍不出血的时候,就成了。
大家仔细看了一下,情况果然良好。
“关颅！”主刀医生对于手术的结果非常满意,他一挥手,然后大家又开始忙碌起来。
各种复杂的动作完成,加了引流管之后,这台手术就算是完成了一半儿。
至于心脏手术那边儿,此时也进行了一个七七八八的,同样非常顺利。
饶是如此,这一台手术做下来,大半天也就过去了。
“成功了！”看到监视器上显示出来的各种数据,一切正在恢复正常,而病人的生命体征也非常平稳的时候,众人不由得欢呼起来。
不过主刀医生还是非常谨慎的,他吩咐护士们严密观察生命体征,注意有无颅内血肿、休克、脑水肿的发生,并作相应处理。
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