否则，一个实习生就能拥有主任级的医术，太吓人了。
有种婴儿扛大刀的感觉。
即便实习生真的拥有主任级的医术，因为基础很薄弱，各方面的医学知识尚未达到相应高度，也无法融会贯通。所以很难发挥主任级医术该有的水平。
医生的水平提升，应该是一个综合整体能力的提升，而不仅仅只是某一项单独的医术。
“没法通过听心音确定哪个瓣膜关闭不全，那就暂时不管这个。反正我的目的就是把病因查出来，具体的治疗，以及确诊，自有大医院的医生们操心。”
李敬生决定不再钻牛角尖。
心脏瓣膜有四个，分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣。
具体哪个瓣膜关闭不全暂且放一边。
“引起瓣膜关闭不全的原因有很多，后天心脏病里面比较常见的有心脏增大。”
打个比方，瓣膜相当于一扇门。
心脏是房子。
这个房子因为一些特殊原因，体积变大了，但是门还是原来的大小，这就很可能导致这扇门关不严实。
会出现缝隙。
心脏的功能是泵血，属于全身动脉血与静脉血的一个动能站。
把动脉血输出到全身各处，提供氧份与营养。然后把静脉血回收。
这样生生不息，形成人体的血液循环。
考虑到这个患者经常熬夜加班，久坐不动，这非常容易造成心脏增大。
因为人坐着的时候，心脏的负荷会增大。
至于有人说，站着的时候心脏的负荷不是更大吗？这你就错了。
小腿上的腓肠肌可是人体的第二心脏，人在行走时，它会工作。这能极大的减轻心脏的负担。
所以，人并不是只有躺平的时候，心脏的负担才最小。
直立行走时，心脏的负担应该是最小的。
这有点类似于马儿站着休息，它一直会有一条腿是空着的，四条腿不断轮换。
人的小腿腓肠肌可以帮助心脏轻松完成远端静脉血的回收，以及动脉血的远端输送。这就相当于让心脏处于一种较为轻松的半休息状态。
医生经常会建议大家多运动，也就是这个道理。
当然，运动带来的好处可不止这一个。
如果上班族，特别是坐办公室的人群，需要长时间久坐，有一个最简单的办法可以防止下肢静脉栓塞发生。
那就是勾脚尖。
用力把脚尖往回勾。
这个刚开始可能会拉扯到韧带，有点痛，但是只要能坚持做这个动作，对身体很有好处。
“患者很可能是心脏增大，然后引起瓣膜关闭不全，这才出现心音异常。但是理论上来说，瓣膜关闭不全不会造成腹泻症状……”
李敬生想了一遍，觉得患者虽然同时出现了腹泻与心脏瓣膜不全，但是两者并无联系。
暂时应该没有什么危险。
只是患者提到了腹部疼痛往上转移。
这又不得不让人警惕。
“腹泻引起下腹部，中腹疼痛，一般能自行缓解。只要不发生肠梗阻、穿孔，大多不会有危险。可如果是右上腹疼痛，那就必须考虑阑尾是否发炎。如果是上腹其它部位疼痛，也有可能是升结肠出了问题。但是这个患者两次都明确描述，左胸位置存在隐痛。”
李敬生皱眉沉思。
患者死死摁着肚子，表情痛苦，快要憋不住，主要担心拉在身上。
如果有人把这一幕拍下来，一定会相当滑稽。
只是这背后，却是一个小诊所医生正在全力挽救一条生命。
认真排查着可能潜在的危险。
“有胸部发闷吗？”
李敬生询问患者。
“没有……能不能请您快点给我开点止泻药，我得赶紧回家上厕所。”
患者有些羞窘的催促道。
“我这里有厕所，你着急的话，可以随时去解决。我总觉得你这胸痛症状很蹊跷，很可能存在极大危险。只是一时间又想不出到底哪里有问题，再给我一点点时间。哪怕你不在我这里买药，我能帮你把一些潜在危险排除掉，对你也是有利的。”
李敬生只得努力安抚患者。
真诚的沟通，有利于医患互信。
跟这些学历较高的年轻人沟通，往往更轻松。
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