直到黄健玲听从程白术的指示, 拿着处方笺去结算,并前往代煎处换取代煎单时,赵玉书还没从打击中脱离出来。程白术看向赵玉书, 说道:“这等隐瞒病史都是简单的,以后你上了临床就知道了。”牛鬼蛇神遇到得多了, 就习惯了, 淡定了, 也会区分了。
赵玉书依旧有些萎靡,问道:“老师,既然病人也是阴虚内伤,肝血心血不足,为什么其他医生用那么多的安神镇定药都没有效果?”
“开药从来不是一昧的药物堆叠,这个病人失眠, 都全部都用安神镇定药、滋阴潜阳药堆上去?这和西医的开方思路有什么区别?西医治症状, 中医治证侯。症状和证侯的区别……”程白术话音一转,问道,“还记得吗?”
瞬间被随堂小测的恐惧所支配,一下子支楞起来的赵玉书想了想, 说道:“症状是机体的病理性反应, 可客观存在,也可自我感觉,像是头痛、瘀斑等。而证侯是疾病发生发展过程中在某一阶段的总结, 像是肝肾阴虚、心脾两虚等。”
程白术点头, “是的,我们人是一个很复杂的整体, 在看病的时候,是需要整体来看, 而非死盯着某一个点。一如感冒发烧,有人用疏风解表药治疗,自然也有人用滋阴补气药治疗。”
赵玉书一愣,问道:“如果感冒用滋阴药,会不会闭门留寇,导致感冒缠绵不愈?”
程白术回道:“《黄帝内经》所说,正气存内,邪不可干。也就是说,如果一个人感冒了,那便是正虚而外邪侵犯。正虚又分两种,一种是正气稍稍虚弱,这时自然是解表发汗药驱邪即可。可若是病人正气虚得厉害,无力托举外邪排出,这时解表发汗,只不过会导致亡阴亡汗,正气越虚。这时,自当先补气滋阴,带正气恢复再行攻伐。如此,解表发汗药可治感冒,滋阴补气药也可治感冒。”
赵玉书强行记住这段话,这段话他知道,却并不是那么好理解和融会贯通的。以他浅薄的理解认知,无法理解用补中益气汤、六味地黄丸治疗感冒。
程白术摇摇头,只说道:“看山是山,看山不是山,最后看山还是山。”
赵玉书有些惭愧,程霸霸这么一比喻,他就懂了。这是他这么直接明白地认识自己和程霸霸之间的差距。哪怕程霸霸把各种远离掰碎了揉碎了和他说,他也还是理解不了。转头,赵玉书又问:“程老师,那为什么不和病人直接说她的病情?”
跟诊这么几个月下来,赵玉书发现程白术非常喜欢和病人讲解病情,只有讲清楚了,病人自己理解了,后续的自我照顾才能更加仔细,避开很多无意义的坑。结果,面对黄健玲,程霸霸却没有讲得那么清楚,甚至连诊断都没有和对方说。
程白术瞥了他一眼,见对方没有刚刚那种被打击到生无可恋的模样,便说道:“你觉得病人是个什么样的人?”
赵玉书咬牙,说道:“是个自我意识非常强烈的人,也非常的固执,自己认定的事情很难去更改。”
简单点说,就是挺偏执的。她认定自己抽筋是因为缺钙,便反复去补钙,连医生建议她喝贝壳汤,也主观地以为是让她补钙,没有想过其他可能。说句实话,这样的性格在工作上,非常有领导风范,但是在看病时,却非常要命。她会隐瞒她以为不重要的信息,要不是赵玉书追问,她根本不会承认自己服用艾司唑仑,更是到就诊结束都没有承认自己的焦虑症。可她的焦虑症在问诊过程中又提现得淋漓尽致、清清楚楚……
↑返回顶部↑