“我是这样的,”病人是个中年人,进入诊室以后坐下,清了清嗓子,说,“我开始是吃不了油腻的东西,沾油的东西就想吐,吃点油心头又闷又堵,很难受。我就去家附近的医院,他们说是不是胃病,给我开了点胃药,我今天吃了两次,晚上吃了晚饭吃的药,吃完就吐了。”
赵彬一边记录一边问:“厌油有多长时间了?厌油时候有觉得恶心、想吐吗?”
病人回答:“厌油是一周前开始的,只是厌油,没有恶心啊、想吐的感觉,吃一点点带油的东西,就是那种很闷的感觉,跟吃了一大坨肥肉一样。我们家乡话说就是:‘打闷了’。”
“当时有没有觉得食欲下降呢?”赵彬继续问。
病人考虑了一下,摇摇头:“吃其他东西没问题,吃饭、吃蔬菜、吃水果,这些不沾油的,我胃口还好。”
赵彬稍微有些惊讶:“那你这一个星期,都没有吃过肉?也没吃炒的菜?”
病人一脸郁闷地点头:“是啊!别人都说我是不是减肥。我说真的不是啊,我就是吃不下带油的东西。他们这才说我是不是消化不良。你看,昨天外面医院给我开的药,都是胃上的药。”
赵彬接过病人拿来的药,一共三种药,是纸袋子包起来的,袋子外面写着“多酶片”,其他是一些健胃消食作用的中成药。他把药品还给病人,问道:“今晚上吐,吐出来都是晚饭的东西?有没有什么颜色很深的,像咖啡渣一样的东西?”
病人回答:“就是晚饭吃的菜叶子,那个到肚子里头……颜色有点深,不知道是不是你说的……”
赵彬跳过这个问题,继续问:“有没有肚子痛?最近这段时间,大便怎么样?小便颜色有没有明显变深?自己觉得自己皮肤颜色呢?”
病人摇头:“没有,没有肚子痛,大小便也是正常的,没觉得有这些颜色变深啊什么的。”
赵彬点点头,又问他:“那你有没有得过乙肝?”
病人愣了一下,有些不情不愿的,声音小了很多:“以前查血,说我是病毒携带者。”
赵彬一下就了然了:“现在你这些症状,我比较怀疑是乙肝造成的肝功能损伤。我建议你查肝功、乙肝标志物还有腹部彩超。如果乙肝标志物是大三阳,我可能还要安排你查乙肝病毒DNA定量。”他又给病人简单查体了一下,全身皮肤和粘膜没有明显黄染,腹部触诊没有摸到明显肝脏肿大或者肝区疼痛。他开了查血和腹部彩超的单子,交给病人。
病人去检查后一个半小时,检验科打了急诊的电话,急诊科护士进来给他报危急值:“检验科刚才报危急值,病人的丙氨酸氨基转移酶:1567/L,门冬氨酸转移酶:1048/L。“小护士一个字一个字给他念,然后问他:”赵医生,怎么处理?“
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