昨天罗铭遥组上新收一个，是支气管扩张伴大咯血。病人45岁，反复咯脓痰5年多，反复因为肺部感染住院，早就确诊了是“支气管扩张”。最近2天因为天气变化，再次出现肺部感染，这一次他除了咯脓痰，还开始咯血块。发病第一天只咯出几次血凝块，他没有太在意，结果第二天开始，出现较多鲜血，评估24小时咯血量已经有500l，病人入院时还有头晕、心悸等急性失血性贫血症状，这些都是病情危重的征象，因此一入院，就下了病危。
“昨天入院，下了病危，”值班医生汇报昨天的治疗，“已经严格要求病人绝对安静卧床休息。生命体征平稳，血压正常，昨天急查了胸部CT，左肺下叶大叶性肺炎，血红蛋白75g/L，失血还是有点严重，凝血、生化、心肌酶正常，血气正常。其他检查做了肿标，今天出结果。”
罗铭遥接上：“今天下午我查一下。”
查房二线在查房车电脑上打开医嘱面板问：“昨天都用了什么药？”
值班医生交代：“抗感染用的哌拉西拉舒巴坦，3g，q8，考虑到他是支气管扩张、反复感染的病人，用的抗生素要选毕竟强点的。垂体后叶素，现在用的20，q8，没有明显不适。”
住院总补充了一句：“昨天还打了一针地西泮，所以可能今天精神状态有点差。”
二线对完了医嘱，点了点头。
值班医生继续说道：“今天早上还有点血，鲜血，每次可能就1l左右，比昨天量明显减少了。”
住院总心有余悸地说：“昨天真的吓人，一口一口地往外吐鲜血。我都好几年没见到这么严重的咯血了。”
二线给了她一个“没见过世面”的鄙视目光，讲到：“我们以前，遇到过最严重的，就是躺在床上，张嘴等着血往外流。来的时候直接就是休克了。最后怕他窒息，给他摆的那种书里提的俯卧位，脚高头低，还给他找来外科手术室那种吸的管子，接上负压放在口腔里吸。不过最后没保住。那时候介入止血还没开展起来，不然我觉得那个程度的病人，还是有希望的。大咯血太危险了，罗铭遥，今天值班你要多注意这个病人，有什么情况，自己处理不了，立刻通知住院总或者我。”
罗铭遥一边记录一边点头。
二线过去拍醒病人，询问病人病情、查体等。其他人站在床左侧，记录病情。二线一边查一边交代了补充检查和治疗调整，罗铭遥全部记了下来。
罗铭遥感觉到了包里手机震动，但这时候正在查房，没办法把手机拿出来。好在病人少，查得比较快。查房结束，他们回到办公室，罗铭遥才空了时间给赵彬回消息。
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